Pirštų sąnarius dažniausiai pradeda skaudėti po 40–45 metų (1 iš 10 žmonių tai atsiranda dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių). Po 60 metų skausmas dažnai atsiranda poliosteoartrozės (įvairių sąnarių sąnarių kremzlių pažeidimai, sunaikinimas) fone.
Rankų sąnarių deformacija ir destrukcija diagnozuojama 10% vyresnio amžiaus žmonių.
Be to, skausmas pirštų sąnariuose yra būdingas tokių ligų požymis kaip:
- reumatoidinis artritas (80% atvejų jis prasideda pirštų sąnarių uždegimu);
- psoriazinis artritas (70% atvejų pirmieji kenčia pirštai);
- podagra (artritas, pažeidžiantis pirštus, pasireiškia 10–15% podagra sergančių pacientų);
- osteomielitas – infekcinis kaulų uždegimas (sudaro 6,5 % visų raumenų ir kaulų sistemos ligų).
Dauguma artritų, kurių procese pirmieji dalyvauja pirštų sąnariai, yra sisteminės ligos (ty pažeidžiamos įvairios organizmo sistemos, o ne tik sąnariai). Jie vienodai dažnai diagnozuojami bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant jaunus žmones; vyrams jos pasitaiko 3–5 kartus rečiau.
Kita skausmo priežastis – mechaniniai sužalojimai, rankų smūgių ar sumušimų pasekmės (dažnai tarp sportininkų paplitimas siekia iki 40 proc. visų trauminių traumų).
Kai kurios ligos, sukeliančios skausmą pirštų sąnariuose, negali būti visiškai išgydytos; laikui bėgant jie tampa negalios priežastimi (reumatoidinis, psoriazinis artritas, poliosteoartritas). Ir, pavyzdžiui, laiku gydant, osteomielitas gali būti pašalintas amžinai, tačiau procesas greitai tampa lėtinis ir gali sukelti galūnės praradimą (30% atvejų).
Įtarus sisteminę ligą (artritą, poliosteoartrozę), reikėtų pasikonsultuoti su reumatologu ar artrologu. Osteomielitą gydo gydytojas ortopedas-traumatologas, chirurgas, traumas - ortopedas-traumatologas.
Kodėl skausmas atsiranda pirštų sąnariuose: priežastys ir simptomai
Kodėl skauda pirštų sąnarius? Yra daug priežasčių, taip pat veiksnių, galinčių pagreitinti arba paspartinti procesą. Galima atsižvelgti į bendrus visoms ligoms ir traumoms predisponuojančius veiksnius:
- Profesija (šiai kategorijai priklauso žmonės, priversti dirbti rankomis ir pirštais, muzikantai, siuvėjos, programuotojai).
- Stresas (traumos ir mikrotraumos, atsiradusios dėl ilgų sportinių treniruočių ir repeticijų).
- Hormoniniai pokyčiai, sutrikimai (nėštumas, estrogenų trūkumas vyresnio amžiaus moterims).
- Paveldimumas (artimi giminaičiai yra jautresni sisteminėms ligoms).
- Imuninės sistemos trūkumai ar ligos.
- Metaboliniai sutrikimai (podagra, diabetas).
- Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė).
- Hipotermija (hipotermija).
- Kai kurie ilgalaikiai neigiami veiksniai (tarp jų - vaistų vartojimas, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis pavojingoje įmonėje, rūkymas, alkoholizmas ir kt.).
Toliau pateiktame straipsnyje aprašomos patologijos ir sąlygos, sukeliančios pirštų sąnarių skausmą.
Traumos
Skausmą, atsirandantį po traumos, sunku supainioti su kuo nors kitu:
- visi simptomai atsiranda iškart po smūgio, sumušimo, suspaudimo ar kitokio pažeidimo;
- stiprų skausmą lydi patinimas, mėlynės smūgio vietoje, sutrinka sąnario mobilumas;
- esant vidutinio sunkumo ir sunkiam pažeidimui, simptomai ilgai nesumažėja, o tampa ryškesni - skausmas, sustingimas, patinimas;
- diskomfortas sustiprėja bandant sulenkti ar ištiesinti pirštus.
Sunkūs viršutinės galūnės pirštų sužalojimai derinami su:
- raumenų, raiščių, kraujagyslių plyšimai, kraujavimas į kapsulę (hemartrozė) ir minkštieji audiniai (hematomos);
- kaulų lūžiai ir įtrūkimai;
- nervų pažeidimas (pirštų ir odos jautrumo praradimas).
Prognozė: lengvi sužalojimai užgyja be pėdsakų 90–95% atvejų. Sunkūs ir vidutinio sunkumo sužalojimai gali sukelti įvairių komplikacijų – nuo pirštų jautrumo sutrikimo iki trauminio artrito 70 proc.
Poliosteoartrozė
Poliosteoartrozė yra lėtinė patologija, dėl kurios pirštų sąnariai palaipsniui deformuojasi ir ardomi (yra ligos forma, pažeidžianti nykščių sąnarius – rizartrozė).
Iš pradžių skaudantis skausmas atsiranda po sunkaus darbo (siuvimo, siuvinėjimo, daug valandų repetuojant muzikos instrumentą). Kai liga progresuoja:
- pirštų sąnarių skausmas tampa nuolatinis ir neišnyksta pailsėjus;
- skausmą lydi spragtelėjimas ir traškėjimas (judesių metu);
- atsiranda standumas (iš pradžių nedidelis).
Paūmėjimo laikotarpiais pagrindiniai simptomai yra patinimas, patinimas, padidėjusi vietinė temperatūra, kartais paraudimas sąnario srityje.
Laikui bėgant pirštai deformuojasi:
- Heberdeno mazgai (kaulų išaugos, žirnio dydžio gumuliukai) susidaro ant sąnarių, esančių arčiau nagų.
- Ant vidurinių sąnarių susidaro Bouchard mazgai (sąnarinių paviršių peraugimas, kaulų stuburai).
Pirštų sąnariai praranda pirminę formą (sumazguoja), o laikui bėgant praranda judrumą dėl minkštųjų audinių kaulėjimo (ankilozės).
Prognozė: patologija nepagydoma, tačiau pradinėse stadijose (kol neatsiranda deformacijos) ją galima sustabdyti ilgam. Vėliau tai tampa negalios priežastimi (audiniai suauga, kaulėja, pirštų judrumą galima atkurti tik chirurginiu būdu).
Reumatoidinis artritas
Lėtinė uždegiminė sąnarių liga, pasireiškianti patologiniame procese dalyvaujant kitiems organams ir sistemoms (išorinė širdies gleivinė, plaučiai, kraujagyslių sienelės, oda).
Reumatoidiniam artritui būdingi:
- palaipsniui didėja ir stiprėja simptomai (iš pradžių paūmėjimą pakeičia gana ilgi besimptomio progresavimo periodai, tačiau laikui bėgant jie vis trumpėja);
- rytinis sustingimas, primenantis aptemptas pirštines (praeina per 30–60 min.);
- aštrus, ūmus, nuobodus skausmas pirštų (abiejų rankų) sąnariuose, kuris sustiprėja iki nepakeliamo pasilenkus;
- paraudimas, patinimas, patinimas, sąnarių sustingimas.
Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia naktį arba ryte, o po pietų šiek tiek sumažėja.
Ūminiams simptomams atslūgus (remisijos metu), skausmas tampa ne toks ryškus, skausmingas, stiprėja judant ir dirbant šaltame vandenyje. Pirštų sąnariai skauda lenkiant ir tiesiant, lieka skausmingi liečiant ir šiek tiek patinę.
Palaipsniui dėl ligos formuojasi stabili pirštų deformacija ir disfunkcija – jie pasisuka į išorę arba į viršų, linksta (dažniausiai pažeidžiamas vidurinis, rodomasis ir bevardis pirštas, itin retai – mažasis ir nykštys), procese dalyvauja kiti sąnariai (riešai, čiurnos, keliai, pečiai).
Prognozė: patologija nepagydoma, greitai progresuoja ir lemia darbingumo praradimą, negalią – 40% atvejų per pirmuosius 5 vystymosi metus.
Psoriazinis artritas
Psoriazinis artritas yra viena iš sunkios sisteminės ligos (psoriazės) formų.
Būdingiausi pirštų sąnarių pažeidimo požymiai:
- staigus, staigus artrito atsiradimas;
- tarpfalanginių ir distalinių (arčiau nago) sąnarių pažeidimas;
- nuolatinis, tolygus, stiprus skausmas kartu su dideliu patinimu, odos paraudimu, ribotu judumu (pirštų forma šiuo metu primena ridikėlį ar dešrą, dėl skausmo ir patinimo neįmanoma sulenkti ar ištiesinti pirštų sąnarių);
- bendros temperatūros padidėjimas.
Ilgainiui tai veda prie nagų plokštelių sunaikinimo (jos trupa ir praranda formą), deformuojasi pirštai (jie „pasisuka“ į išorę arba aukštyn), prarandamas darbingumas.
Prognozė: psoriazinis artritas yra nepagydomas, sunkus, greitai progresuojantis ir 90–95% pacientų sukelia negalią.
Podagrinis artritas
Podagrinis artritas atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų fone, dėl kurio organizme kaupiasi šlapimo rūgšties perteklius. Jis patenka į sąnarių audinius, sukeldamas uždegimą.
Tipiški podagrinio artrito požymiai:
- Aštrus, staigus, pulsuojantis ar deginantis vieno ar kelių pirštų sąnarių skausmas.
- Bet koks bandymas pajudinti pirštą ar paliesti jį sustiprina nemalonų simptomą.
- Ją lydi stiprus patinimas, kuris dažnai išplinta į visą plaštaką, pakinta odos spalva (plaštakos pirštas tampa melsvai violetinis), pakyla bendra temperatūra (pacientas karščiuoja, krečia šaltis).
- Pirštų sąnarių skausmas dažniausiai pasireiškia naktį.
- Priepuolis gali trukti nuo 2 dienų iki 2 savaičių.
Progresuojantis podagrinis artritas sukelia naujų sąnarių įsitraukimą į procesą ir jų deformaciją (sąnarinių paviršių sunaikinimą). Ant pirštų atsiranda tofi - šlapimo rūgšties nuosėdos audiniuose.
Prognozė: Podagra nėra išgydoma, tačiau normalų šlapimo rūgšties kiekį galima palaikyti vartojant vaistus ir dietą. Liga retai sukelia visišką ligonio negalią (5–8 proc.), tačiau laikui bėgant gali suardyti pirštų sąnarius (antrinė artrozė).
Kodėl dar gali skaudėti pirštų sąnarius?
Kitos skausmo priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:
Osteomielitas
Šis infekcinis kaulų pažeidimas (perioste, kempinė ir kompaktiška medžiaga) dažniausiai prasideda ūmiai – osteomielitu sergančių sąnarių skausmas yra stiprus, aštrus, trūkčiojantis, trūkinėjantis ar plyšantis. Sulenktas ar ištiestas jis sustiprėja iki nepakeliamo taško, kurį lydi stiprus sąnario audinių patinimas, paraudimas ir sukietėjimas, karščiavimas ir bendro apsinuodijimo požymiai (silpnumas, prakaitavimas). 30% atvejų osteomielitas tampa lėtinis (gali pasikartoti), pirštų skausmai tampa skausmingi. Procesas gali sukelti pūlingą artritą, kaulinio audinio piktybiškumą, kaulų ir sąnarių deformaciją.
Vazospazmas
Vazospazmas yra staigus periferinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į viršutines galūnes, rankas ir pirštų sąnarius, susiaurėjimas. Jai būdingi dilgčiojimo pojūčiai, tirpimas ir blyški oda. Pasibaigus priepuoliui (kuris gali būti trumpalaikis - nuo 2 minučių arba ilgalaikis - iki 60 minučių), pradeda skaudėti pirštus, „skauda“, o rankų oda parausta. Laikui bėgant šis reiškinys (vazospazmas) sukelia trofinių opų atsiradimą (audinių mirtis dėl mitybos sutrikimų), kaulų tirpimą ir pirštų galiukų nekrozę.
Nėštumas
Nėštumas nėra patologinė būklė, tačiau ją lydi staigūs ir greiti hormoniniai pokyčiai organizme, pagreitėja medžiagų apykaita. Pirštų sąnarių skausmus, o tiksliau, skausmus gali sukelti kalcio ir vitamino D3 trūkumas, taip pat hormono, kuris atpalaiduojant raiščius paruošia organizmą gimdymui, perteklius.
Diagnostika: metodai, tyrimai
Ką daryti, kai skauda pirštų sąnarį? Visų pirma, būtina diagnozuoti patologijas, kurios sukelia tokį simptomą. Dažniausiai gydantis gydytojas skiria keletą tyrimų:
| Metodo pavadinimas | Kas leidžia diagnozuoti |
|---|---|
Radiografija |
Jo pagalba nustatomi patologiniai kaulų pokyčiai, sąnarių deformacija, kristalų nusėdimas, audinių kaulėjimas. |
MRT, CT arba ultragarsu |
Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti bet kokius patologinius periartikulinių audinių ir sąnarių pokyčius, kurie nematomi rentgenogramose. |
EKG, vidaus organų ultragarsas |
Padeda nustatyti tam tikroms ligoms būdingus ekstrasąnarinius pasireiškimus (perikarditą, pneumonitą). |
Angiografija |
Kraujagyslių tyrimas yra informatyvus dėl patologijų, kurios atsiranda dėl jų sienelių pažeidimo ir gali sukelti kraujagyslių spazmą (reumatoidinį artritą). |
Klinikiniai laboratoriniai tyrimai |
Naudojant testus, nustatoma ligos priežastis, nustatomos infekcijos ir patologinio proceso sukėlėjai. |
Gydomoji ir diagnostinė sąnarių punkcija (skysčio ištraukimo iš sąnario kapsulės procedūra) |
Punkcija atliekama, jei joje susikaupė kraujas (hemartrozė), pūliai (infekciniai procesai) arba daug skysčių, kurie trukdo judėti ir gresia jo sunaikinimas. |
Gydymas: principai, vaistai, savybės
Kai kurių ligų ar būklių, dėl kurių skauda pirštų sąnarius, negalima išgydyti (vazospazmas, osteoartritas, psoriazinis, podagrinis artritas). Kai kurie išgydomi visiškai ir be pasekmių (laiku gydant – osteomielitą, lengvus ir vidutinio sunkumo sužalojimus).
Bendrieji gydymo principai, skausmo malšinimo metodai
Tai, kas įprasta gydant visas ligas, sukeliančias pirštų sąnarių skausmą, yra vaistų, padedančių atsikratyti sunkių simptomų, receptas.
Paprastai tai yra:
- priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NVNU), kurie sėkmingai malšina uždegimą ir skausmą;
- gliukokortikoidai, kurie skiriami, jei NVNU yra neveiksmingi;
- skausmą malšinančių vaistų, jei sąnarių skausmo negalima numalšinti kitomis priemonėmis.
Kai tik simptomai išnyksta, pacientui skiriami: chondroprotektoriai, kurie sulėtintų arba užkirstų kelią kremzlės sunaikinimui, ir kineziterapija.
Kineziterapija skatina medžiagų apykaitos procesus ir pagreitina audinių atsistatymą. Populiariausios sąnarių ligų fizioterapinės procedūros:
- elektroforezė su vaistais;
- magnetinė terapija;
- UHF (ypač aukšto dažnio terapija);
- refleksoterapija (akupunktūra);
- masažas;
- purvo terapija;
- balneoterapija (hidroterapija);
- atšilimo procedūros (parafino, ozokerito aplikacijos);
- gydomoji mankšta (pratimai, skirti stiprinti pirštų sąnarius).
Jei reikia pašalinti pirštų sąnarių skausmą ir jų priežastis, gydymas sanatorijos-kurorto aplinkoje gali duoti gerą rezultatą. Gydančio gydytojo nurodymu pacientas turi galimybę 1 ar 2 kartus per metus keisti klimatą, atlikti atkuriamųjų fizioterapinių procedūrų kursą, gerti mineralinį vandenį iš natūralių šaltinių.
Konkrečių patologijų gydymo ypatumai
Be bendrųjų metodų ir priemonių, gydant kiekvieną patologiją yra niuansų:
| Patologija | Gydymo ypatumai |
|---|---|
Traumos |
Traumos gydymas yra laipsniškas. Pirmiausia nukentėjusiajam suteikiama pirmoji pagalba (fiksuojamas tvarstis, ledo kompresas 24 val.). Jei reikia, atliekama punkcija, atstatomas audinių vientisumas (esant rimtam pažeidimui), imobilizuojamas gipsu. 3–5 dienomis jie pradeda sušilti, skatina gijimą. |
Poliosteoartrozė |
Ligos pradžioje chondroprotektorių vartojimas ir fizinė terapija yra veiksmingi. Vėliau padeda tik operacija (problema išsprendžiama protezavimu). |
Reumatoidinis artritas |
Skirti bazinius priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, antibakterinius, antialerginius vaistus, vaistus, kurie veikia imuninės sistemos veiklą. |
Psoriazinis artritas |
|
Podagrinis artritas |
Pagrindinė liga (podagra) gydoma skiriant vaistus, reguliuojančius šlapimo rūgšties susidarymą ir greitinančius išsiskyrimą, vaistus, tirpdančius audinių druskų nuosėdas. Privaloma gydymo dalis – griežta dieta priepuolio metu (lentelė Nr. 6), ne tokia griežta dieta visą gyvenimą. |
Osteomielitas |
Atliekamas kaulinio audinio pūlingų ertmių chirurginis plovimas ir opų atidarymas. Gydymui naudojami antibiotikai ir antibakteriniai vaistai. |
Vazospazmas |
Kaip gydyti vazospazmą? Esant patologijai, skiriami kraujagysles plečiantys ir antispazminiai vaistai (atpalaiduojantys kraujagyslių sienelių raumenis), kraują skystinantys vaistai. Pašalinkite provokuojančius veiksnius (pavyzdžiui, rūkymą) arba gydykite pagrindinę ligą, sukėlusią vazospazmą (pavyzdžiui, reumatoidinį artritą). |
Liaudies gynimo priemonės (patologijų gydymas, skausmo malšinimas)
Pirštų sąnarių skausmą galima gydyti ir liaudies gynimo priemonėmis:
- Eukalipto lapų užpilas. Paimkite 40 g eukalipto lapų, užpilkite litru verdančio vandens, leiskite pastovėti 60 minučių po dangčiu. Paruoštą perkošti, supilti į tamsaus stiklo indą ir laikyti šaldytuve. Vartoti kiekvieną dieną 2 savaites – 3 kartus po 50 ml, 30 minučių prieš valgį.
- Pirštų sąnarių skausmo gydymas juodųjų serbentų lapų užpilu. 10 g žaliavos užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, leiskite užvirti 20 minučių po dangčiu. Gerti po stiklinę 2–3 kartus per dieną. Kurso trukmė 2-3 mėnesiai.
- Šildantis tepalas nuo artrito. Paimkite 50 g kamparo ir garstyčių miltelių, juos po vieną praskieskite 100 ml alkoholio, supilkite išplaktą kiaušinio baltymą. Įtrinkite į šepetėlius per naktį. Pirštų sąnarių gydymas tęsiamas 21 dieną, po kurio laiko kursą galima kartoti.
- Alyvos trynimas. Eglės eterinį aliejų atskieskite augaliniu aliejumi (1:1), įtrinkite į pirštų sąnarius, kol visiškai susigers prieš miegą. Pirmiausia reikia jas „pašildyti“: nuplautas bulvių lupenas užplikykite vandenyje, sultiniui atvėsus (kol maloniai sušils), panardinkite į jį šepetėlius ir palaikykite 15–25 minutes, tada nuplaukite švariu vandeniu. Gydymas tęsiamas 3 savaites arba tol, kol išnyksta ligos požymiai.
Prevencija
Kaip išvengti patologijų, kurios sukelia skausmą pirštų sąnariuose? Norėdami tai padaryti, jums reikia:
- atsikratyti žalingų įpročių (mesti rūkyti ir alkoholį);
- įtraukti į racioną maisto produktų, naudingų sąnariams ir kremzlių audiniams (su pakankamai kalcio, fosforo, kitų mineralų ir vitaminų, baltymų);
- reguliariai tikrintis, kad atsikratytumėte lėtinės infekcijos židinių (pvz., tonzilito);
- neperkraukite (pakaitinis krūvis su poilsiu) ir neperšaldykite rankų.
Labai svarbu gydomosiomis mankštomis stiprinti imuninę sistemą (plaukimas, joga, ėjimas) ir pirštų sąnarius.