Artrozė yra patologinis sąnarių procesas, kurio priežastys gali būti įvairios. Visi jie sukelia vieno ar kelių sąnarių funkcijos ir struktūros sutrikimą. Ši liga yra dažniausia lėtinio sąnarių skausmo priežastis. Tai paveikia milijonus žmonių. Kiekvienu atveju artrozės simptomai ir gydymas yra individualūs ir reikalauja kvalifikuoto ortopedo stebėjimo.
Kas yra artrozė
Ligos pagrindas – progresuojantis kremzlės nykimas, kuris normaliai iškloja gretimas kaulų dalis ir užtikrina jų slydimą vienas kito atžvilgiu. Įvairių priežasčių įtakoje kremzlės audinys pradeda byrėti, po juo esančiame kaule aktyvuojasi nesubrendusios kamieninės ląstelės, jis tankėja, jame susidaro ertmės (cistos) ir ataugos (osteofitai).
Tarpas tarp sąnarinių paviršių palaipsniui siaurėja, o vėliau visiškai išnyksta, o galūnė nustoja judėti. Sergant artroze, pažeidžiami visi sąnarių audiniai, įskaitant netoliese esančius raumenis, raiščius ir sąnario kapsulę. Todėl sąnarių artrozę gydyti yra nelengva užduotis, o vėlesnėse stadijose ligoniui gali padėti tik operacija.
Dažniausia patologijos forma yra deformuojanti artrozė, pažeidžianti stambius apatinių galūnių sąnarius, taip pat rankas.
Artrozės priežastys
Galimos artrozės vystymosi priežastys:
- endokrininės ligos - diabetas, hipotirozė, hiperparatiroidizmas, akromegalija, nutukimas;
- traumos, tiek stambios (kaulų lūžiai, dėl kurių jų sąnariniai paviršiai pasislenka nuo normalios ašies), tiek mikroskopiniai, bet nuolatiniai (atliekant sunkų darbą, nuolatinį profesinį ar sportinį krūvį);
- uždegiminiai procesai: infekcinis artritas, podagra, reumatoidinės ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai organizme: Pageto liga ir Wilson-Konovalov liga;
- įgimtos raidos anomalijos, pavyzdžiui, skirtingo ilgio galūnės;
- genetiniai kolageno struktūros defektai, pavyzdžiui, Ehlers-Danlos sindromas;
- įvairios kilmės neuropatijos: diabetinės, alkoholinės;
- hemofilija su dažnais kraujavimais į sąnarių ertmę.
Norint sėkmingai gydyti sąnarių artrozę, būtina pašalinti ją sukėlusią priežastį.
Artrozės simptomai ir stadijos
Ligą lydi šie skundai ir išoriniai požymiai:
- skaudantis skausmas ir sutrikęs judrumas viename ar keliuose sąnariuose;
- skausmingi pojūčiai sustiprėja po fizinio krūvio, dažnai naktį, o esant sunkioms artrozės stadijoms tampa nuolatiniai;
- pavojinga komplikacija – sąnarių nejudrumas, negalėjimas judėti ir pasirūpinti savimi.
Dažnos ligos formos:
- pažeidžiami pirštų tarpfalanginiai sąnariai ir nykščio pamatas, jie gali padidėti, patinti, kartais tapti skausmingi, juose išsivysto uždegimas;
- klubo sąnario artrozė: dažniau vyrams, susijusi su sunkiu fiziniu darbu; pagrindinė šios ligos priežastis moterims yra nutukimas;
- kelio sąnario artrozė: dažniau siejama su profesine veikla klūpant ir pritūpus;
- stuburo artrozė: kartu formuojasi kauliniai spygliai, kurie suspaudžia nervų šaknis, sukelia skausmą, silpnumą, galūnių jautrumo sutrikimą ir nuolatinį apatinės nugaros dalies skausmą.
Yra tokie artrozės laipsniai:
- 1 laipsnis: nedidelis mobilumo apribojimas.
- 2 laipsnis: reikšmingas mobilumo apribojimas, traškėjimas judesių metu, vidutinė šalia esančių raumenų atrofija.
- 3 laipsnis: sąnario deformacija, beveik visiškai nejudant jame.
Priklausomai nuo disfunkcijos laipsnio ir patologijos stadijos, gydant ligą dalyvauja įvairaus profilio gydytojai – terapeutai, kineziterapeutai, reumatologai, neurologai, ortopedai.
Artrozės gydymas
Gydymo tikslas – pašalinti rizikos veiksnius ir skausmą bei atkurti sąnarių funkciją. Tam naudojami įvairūs poveikio būdai:
- nefarmakologinis: paciento informavimas apie jo ligą ir komplikacijų prevencija, fizioterapija, svorio metimas, kineziterapija, pagalbinių priemonių (ortozės, lazdelės, ramentai) naudojimas;
- vaistai nuo artrozės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač jų naujos kartos – selektyvūs COX-2 inhibitoriai; Siekiant sumažinti lėtinį skausmą, rekomenduojama vartoti netipinius antidepresantus; simptominiai lėtai veikiantys vaistai turi tik pagalbinę reikšmę, nes jų poveikis lėtinant kremzlės sunaikinimą neįrodytas;
- esant kartu uždegimui ir stipriam skausmui, traumatologai atlieka gliukokortikoidų hormonų injekcijas į sąnarius;
- Veiksmingiausias metodas yra chirurgija, kuri leidžia atsikratyti skausmo ir atkurti mobilumą.
Gali būti atliekamos įvairios operacijos:
- artroskopija - sąnario vidinio paviršiaus tyrimas naudojant nedidelę vaizdo kamerą (endoskopą), kremzlės fragmentų, blokuojančių sąnarį, pašalinimas;
- artroplastika – kremzlės paviršiaus pakeitimas dirbtine medžiaga;
- osteotomija – dalies kaulo pjovimas arba pašalinimas, siekiant atkurti normalią sąnario ašį;
- artroskopinė chirurgija – chirurginis kremzlės vientisumo atstatymas;
- artrodezė – dirbtinis sąnario (dažniausiai čiurnos) nejudrumo sukūrimas, siekiant palengvinti paciento nuolatinį skausmą;
- endoprotezavimas – pažeistų sąnarinių kaulų galų pašalinimas ir pakeitimas dirbtiniu sąnarys.
Prevencija
Nėra garantuoto būdo užkirsti kelią ligai. Artrozės prevencija apima perteklinės sąnarių apkrovos pašalinimą ir savalaikį ligų, kurios prisideda prie kremzlės sunaikinimo, gydymą. Artrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis nesustabdo ligos progresavimo, bet padeda laikinai numalšinti sąnarių skausmus. Tai gali būti laikoma tik tradicinės vaistų terapijos ar chirurgijos papildymu.
Laikas yra neigiamas veiksnys sergančiam artroze. Kuo anksčiau pradedama terapija ar atliekama operacija, tuo geresni rezultatai. Todėl, atsiradus osteoartrito simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.