Deforming osteoarthrosis of the knee joints (aka gonartrosis or abbreviated DOA) is a degenerative-dystrophic disease of the knee joint, which is characterized by a chronic steadily progressive course, damage to all structural elements (hyalin cartilage, periastal bone structures, a synovial shell, a capsule and a joint of joint) and leads articular deformation, reduction judesių ir dažnai negalios.
Liga prasideda nuo sąnario kremzlės pokyčių, dėl kurių atsiranda sąnarių kaulų paviršiai. Sutrikimas ir elastingumo praradimas lemia jo distrofiją (retinimą) ir rezorbcija, o sąnario paviršių kaulų audinys yra veikiamas, slydimas sutrikdo, sąnario tarpas susiaurėja, sąnario biomechanika keičiasi. Sinovinis apvalkalas, pamušiantis sąnarį ir sukuriantis sinovinį skystį, yra sudirgęs (tai maitina kremzlę ir vaidina fiziologinio tepimo vaidmenį), o tai lemia jo kiekio padidėjimą sąnaryje (sinovitas). Atsižvelgiant į sąnario tarpo susiaurėjimo foną, sąnario tūris mažėja, sinovinis skystis išlindo iš užpakalinės sąnario kapsulės užpakalinės sienos, susidaro Beckerio cista (kuri, siekdama didelių dydžių, gali sukelti skausmą poplitealinėje fossa). Plonas ir subtilus sąnarinės kapsulės audinys pakeičiamas grubiu jungiamuoju audiniu, sąnario forma keičiasi. Periosurpitalinis kaulų audinys auga, susidaro osteofitai (patologiniai kaulų augimai). Kraujo kraujotaka periartikuliniuose audiniuose yra sutrikdyta, todėl nepakankamai įvertinami metaboliniai produktai, dirginantys chemoreceptoriai, išsivysto nuolatinis skausmo sindromas. Atsižvelgiant į sąnario anatomijos pasikeitimą, atrodo, kad aplinkinių raumenų darbai pažeidžia, hipotrofija ir spazmas sutrikdo eiseną. Nuolat ribojamas sąnario judesių tūrio (kontraktūros) tūris, kartais toks tariamas, kad įmanomi tik siūbuojantys judesiai (nelankstumas) arba visiškas judesių nebuvimas (ankilozė).
Gonartrozė yra gana dažna liga: jos kenčia nuo 10% visos planetos gyventojų, o vyresnių nei 60 metų amžiuje ji paveikia kas trečiąjį asmenį.
Gonartrozės priežastys
- Kaulų ir sąnarių sužalojimai.
- Uždegiminės sąnarių ligos (reumatoidinės, chlamidijos artritas, podagra).
- Mineralinio metabolizmo pažeidimas įvairiomis endokrinopatijomis (cukriniu diabetu Mellitus, prieskydinių liga, hemochromatozė).
- Raumenų aparato ir neuropatijos ligos (Charcot liga).
Be pagrindinių priežasčių, taip pat išskiriami neigiami gonarthrozės vystymosi foniniai veiksniai, įskaitant::
- antsvoris (pažodžiui daro spaudimą apatinėms galūnėms);
- amžius (liga daugiausia priklauso nuo pagyvenusių žmonių);
- Moterų lytis (pagal moters statistiką, jos dažniau suserga);
- Padidėjęs sportas ir profesinis fizinis krūvis.
Kelio sąnarių osteoarthrozės simptomai
- Skausmas, kuris didėja einant ir susilpnėja vienas.
- Pažįstamų, fiziologinių sąnarių judesių sunkumai.
- Būdingas „traškumas“ sąnariuose.
- Padidėjęs sąnarių kiekis ir jų matoma deformacija.
Gonartrozės stadijos
Kelio sąnario artrozės klinikinės stadijos
Liga išgyvena kelis etapus.
- Pirmajame etape žmogus jaučiasi tik Mažas diskomforto jausmas arba „sunkumas“ keliuose, kurie vargina ilgą laiką einant ar padidėjo fizinis krūvis. Radiologinis tyrimas bus neinformatyvus: galima nustatyti tik nedidelį sąnario tarpo susiaurėjimą, kitų pokyčių nebus.
- Antrasis etapas yra būdingas Apčiuopiami skausmai, kurio sunkumas sumažėja ramybėje. Sąnariuose yra sunku, kai vaikščiojant, girdimas būdingas „gurkšnis“ (iš paciento galite išgirsti įprastą frazę kasdieniame gyvenime - „keliai gurkšnoti“). Vykdant rentgenografiją, randamas aiškiai atskirtas sąnario tarpo susiaurėjimas ir pavieniai osteofitai.
- Kai gonartrozės perėjimas prie kito, trečiojo etapo, Skausmas nuolat vargins pacientąĮskaitant ramybę, pažeidžiama sąnarių konfigūracija, t. Y. Deformacija, sustiprinanti dėl edemos uždegimo metu. Radiografijos lemia vidutinio laipsnio ir daugelio osteofitų sąnario tarpo susiaurėjimą. Trečiajame etape daugelis jau kreipiasi dėl medicininės pagalbos, nes gyvenimo kokybė labai kenčia dėl skausmo ir sunkumų normaliam vaikščiojimui.
- Ketvirtasis etapas yra lydimas Aplinkiniai, varginantis skausmas. Minimalūs bandymai judėti tampa sunkiu testu žmonėms, sąnarių deformacija yra vizualiai pastebimas, vaikščiojimas yra labai sunkus. X -Ray atskleidžia reikšmingus pokyčius: sąnario tarpas paveikslėliuose praktiškai nenustatytas, aptinkami keli grubūs osteofitai, „sąnarinės pelės“ (destruktyvaus kaulo fragmentai, patenkantys į sąnario ertmę). Šis gonarthrozės etapas beveik visada reiškia negalią.
Kas gydo kelio sąnario artrozę?
Terapeutas, reumatologas ir bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas) gali suteikti kvalifikuotą medicininę gonartrozės (šeimos gydytoją), tačiau šie ekspertai gydo kelio sąnarį su nesudėtinga artroze. Kai įvyksta sinovitas arba gydymas, kurį nustato terapeutas, nesuteikia tinkamo poveikio, negalite padaryti be ortopedo pagalbos. Tais atvejais, kai reikalinga chirurginė priežiūra, pacientas siunčiamas į specializuotą ortopedijos-traumatologijos skyrių.
Kaip ir ką gydyti kelio sąnario artrozę?
Kelio sąnario artrozės, žinomo šiais laikais, artrozės gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius, vaistus ir chirurginius.
Ne -narkotikų metodai
Daugeliui pacientų įdomu: "Kaip išgydyti kelio sąnario artrozę be tablečių?" Reaguojant į jį, apgailestaudami reikia pasakyti, kad gonartrozė yra lėtinė liga, neįmanoma jos pašalinti amžiams. Tačiau daugelis šiandien egzistuojančių metodų gali žymiai sulėtinti jo progresą ir pagerinti paciento kokybę, ypač kai jie naudojami ankstyvosiose ligos stadijose.
Laiku ieškant gydytojo ir pakankamos paciento motyvacijos gydymui, kartais to užtenka pašalinti neigiamus veiksnius. Pavyzdžiui, tai įrodyta antsvorio sumažėjimas sumažina pagrindinių ligos simptomų pasireiškimą.
Patologinio fizinio krūvio ir atvirkščiai, pašalinimas Terapinės gimnastikos klasės Naudodamiesi racionaliomis fizinėmis programomis, jos sumažina skausmo intensyvumą. Įrodyta, kad pratimai, skirti sustiprinti keturių galvos klubo raumenų stiprumą, yra panašūs į antiuždegiminius vaistus.
Jei gydysime kelio sąnario artrozę, turime siekti Tinkama mityba: Norėdami pagerinti sąnario kremzlės elastines savybes, padės produktams, kuriuose yra didelis kiekis gyvūnų kolageno (dietinių veislių mėsos ir žuvies) ir chondroitiną (krevetes, krabus, kril) Priešingai, sustiprinti metabolinių procesų pažeidimas organizme ir perteklinio svorio kaupimasis iki nutukimo.
Sudėtingas kelio sąnario artrozės gydymas taip pat apima labai efektyvų net ir pažengusių ligos formų paskyrimą Physiot -Procedure. Plačiai naudojamas įvairiose pacientų, kenčiančių nuo šios ligos, kategorijose, įrodė jos veiksmingumą Magnetoterapija: Atlikus keletą procedūrų, skausmo intensyvumas mažėja, pagerinus kraujotaką, mažinant edemą ir pašalinus raumenų spazmą, padidėja sąnario mobilumas. Magnetoterapijos poveikis ypač ryškus vystant aktyvųjį sąnario uždegimą: edemos sunkumas žymiai sumažėja, sinovito regreso reiškiniai. Ne toks populiarus, bet ne mažiau efektyvus gydant kelio sąnario artrozę, yra tokie kineziterapijos metodai kaip Lazerio terapija ir krioterapija (Šaltas ekspozicija), turėdamas ryškų skausmo malšinimo efektą.
Gydymas narkotikais
Veiksmingo kelio sąnario artrozės gydymo schemose naudojami žemiau esantys vaistai.
Nesteroidiniai antiuždegiminiai vaistaiIšorinių (įvairių gelių, tepalų) ir sisteminio naudojimo (tabletės, žvakių, tirpalų) formose jau seniai įrodė jų veiksmingumą gydant osteoarthrozę ir gydytojai plačiai skiria. Užblokuodami uždegimą fermentiniu lygiu, jie pašalina sąnarių skausmą ir patinimą, sulėtina ligos progresavimą. Reikia prisiminti, kad užsitęsęs sisteminė technika gali sukelti opinių procesų vystymąsi ir paūmėjimą virškinimo trakte, taip pat neigiamai paveikti inkstų ir kepenų funkcijas. Todėl pacientai, ilgą laiką vartoję vaistą, taip pat turėtų skirti vaistus, kurie apsaugo skrandžio gleivinę ir reguliariai stebėti vidaus organų darbo laboratorinius rodiklius.
Gliukokortikosteroidai (GKS) - Hormoniniai vaistai, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį. Būdamas galinga antiuždegiminė veiksnys, GCS turi tam tikras kontraindikacijas, nes jie gali iškviesti daugybę reikšmingų šalutinių poveikių. Gonarthrozės sistemų formose jie praktiškai nėra skirti. Paprastai efektyvus artrozės gydymas apima GC injekcijas į peri -žmogiškųjų skausmo taškus, o tai padidina kovos su uždegimu intensyvumą ir sumažina nepageidaujamo vaisto šalutinio poveikio riziką. Įvedus vieną GCS, jo naudojimo poveikis trunka iki 1 mėnesio. Remdamiesi nacionalinėmis osteoartrito gydymo rekomendacijomis, neturėtumėte atlikti daugiau kaip tris vaisto injekcijas per metus toje pačioje sąnaryje.
Naudojant tolimąjį, „apleistas“ osteoartritas, kai žmogus patiria nepakeliamus skausmus, kurie net neperžengia ramybės, pažeidžiant normalų miegą, galimas receptas, receptas Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai. Šie narkotikai vartojami tik pagal gydytojo, kuris kiekvienu atveju laiko jų paskyrimo galimybes.
Chondroprotektoriai (su pažodiniu vertimu - „kremzlės apsauga“). Šis vardas suprantamas kaip įvairūs vaistai, kuriuos vienija viena nuosavybė - struktūrinis modifikuojantis efektas, t. Y. Gebėjimas sulėtinti degeneracinius kremzlės pokyčius ir susiaurinti sąnario tarpą. Jie gaminami tiek burnos vartojimo (gliukozamino, chondroitino sulfato, piastalino), ir įvedant sąnario ertmę (hialuronatai). Žinoma, šie vaistai neatlieka stebuklo ir „neaugina“ naujos kremzlės, tačiau jie gali sustabdyti jo sunaikinimą. Norint pasiekti nuolatinį poveikį, jie turi būti naudojami ilgą laiką, reguliarius kursus kelis kartus per metus.
Chirurginis kelio sąnario artrozės gydymas
Populiariausias chirurginės gonarthrozės priežiūros rūšis yra Endoprotezija, t. Y. Pašalinkite savo sąnarį tuo pat metu montuojant metaloprotezą, kurio jis pakeičia, kurio dizainas yra panašus į asmens kelio sąnario anatomiją. Tuo pačiu metu būtina šio tipo chirurginio gydymo sąlyga: tai, kad nėra bendrų chartijos deformacijų, sudarė „netikrus sąnarius“, raumenų kontraktūras ir tariamą raumenų atrofiją. Esant sunki osteoporozei (reikšmingai sumažėjęs kaulų mineralinis tankis), endoprotezai taip pat nerodo: „cukraus“ kaulas neatlaikys metalo kaiščių įvedimo, o montavimo vietoje prasidės greitas kaulų audinio atnaujinimas (rezorbcija), gali atsirasti patologinių lūžių. Todėl laiku išspręstas endoprotezės poreikio sprendimas yra toks reikšmingas - jis turėtų būti priimtas, kai žmogaus kūno amžius ir bendroji būklė vis dar leidžia atlikti operaciją.
Nepaisant platų kelio sąnario endoprotezijos paplitimą, tokių operacijų rezultatai dažnai būna nepatenkinami, o komplikacijų procentas yra didelis. Taip yra dėl endoproshtess projektavimo ypatybių ir pačios chirurginės intervencijos sudėtingumo (pakeisti klubo sąnarį yra daug lengviau technine prasme).
Artromeduliariniai vengimai - šlaunikaulio kaulų čiulpų kanalo sujungimas su kelio sąnario ertme, naudojant šuntą - tuščiavidurį metalinį vamzdelį. Dėl šios priežasties riebalų kaulų čiulpai iš apatinio šlaunikaulio trečdalio patenka į kelio sąnario sąnarį, maitinančią kremzlę ir tepant ją, o tai žymiai sumažėja skausmas.
Apibendrinant tai, kas išdėstyta aukščiau, norėčiau atkreipti dėmesį, kad gonartrozės gydymas yra sudėtinga socialinė užduotis. Ir nors „šiandien Medicine“ negali pasiūlyti narkotikų, kuris jį pašalina amžiams, ar kitais būdais, kaip visiškai išgydyti šį negalavimą, sveiką gyvenimo būdą, laiku ieškančią medicininės pagalbos ir daktaro rekomendacijų įgyvendinimas gali sustabdyti jo progresą.