Remiantis statistika, beveik kas antras vidutinio ir vyresnio amžiaus žmogus pas gydytojus kreipiasi su skundais nugaros skausmais juosmens srityje. Tokį nemalonų pojūtį bent kartą gyvenime patiria iki 80 % žmonių.
Visame pasaulyje juosmeninės stuburo dalies skausmai lemia tai, kad žmogus praranda judrumą, jam taikomas ilgalaikis gydymas ir yra priverstas apriboti įprastą veiklą.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Yra daug įvairių priežasčių ir veiksnių, sukeliančių nugaros skausmą, ypač dažnai apatinėje nugaros dalyje. Vienos ligos yra dažnesnės, kitos – gana retos, tačiau svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta tikroji priežastis ir padėtų numalšinti skausmą.
Raumenų ir raiščių pažeidimai
Viena iš apatinės nugaros dalies skausmo priežasčių yra nugarą palaikančių raumenų ir raiščių įtempimas ir pažeidimas. Skausmas dažniausiai lokalizuotas raumenyse, kurie eina šalia stuburo, ir gali būti susijęs su šių raumenų spazmais. Skausmingi pojūčiai gali pereiti į sėdmenis, o itin retai – žemyn kojos.
Išvaržos diskas
Disko išvarža pasižymi vidinės disko dalies prolapsu link stuburo kanalo, kuris dažnai sukelia stiprų, nepakeliamą nugaros skausmą juosmens srityje. Juosmens srityje pasislinkęs ir pažeistas diskas plyšus suformuoja išvaržą, todėl disko struktūra degeneruojasi (senėja) tiek, kad kremzlės apvalkalas tiesiogine to žodžio prasme sutrūkinėja, trupa ir viduje susidaro tankus gelis (nucleus pulposus). diskas išstumiamas į stuburo kanalą. Išvaržos diskas spaudžia stuburo nervus, dažnai sukelia skausmą.
Disko degeneracija ir senėjimas (osteochondrozė)
Diskai tarp slankstelių yra tvirti ir elastingi kremzlės amortizatoriai tarp slankstelių. Dėl senėjimo proceso tarpslanksteliniai diskai pradeda trauktis, praranda elastingumą, išsilygina. Sergant osteochondroze, skausmas atsiranda išilgai stuburo, dažniausiai apatinėje nugaros dalyje, todėl reikia gydymo.
Ne visi, kuriems yra disko degeneracija, turi nugaros skausmą. Tačiau tiems žmonėms, kurie atmetė visas kitas galimas nugaros problemas, skausmą gali sukelti degeneraciniai diskų pokyčiai (osteochondrozė).
Spondiloartrozė (tarpslankstelinių sąnarių osteoartrozė)
Neseniai buvo manoma, kad osteoartritą sukelia sąnarių susidėvėjimas laikui bėgant. Tačiau dabar mokslininkai tai laiko sąnarių liga. Manoma, kad prie šio proceso prisideda tokie veiksniai kaip genetika, svoris, traumos, sėdimas gyvenimo būdas, per didelis stresas nugarai ir kiti veiksniai. Spondiloartrozė yra viena iš dažniausių ligų, sukeliančių apatinės nugaros dalies skausmą.
Stuburo stenozė
Stuburo stenozė – tai paties stuburo kanalo susiaurėjimas arba angų, kuriose stuburo nervai palieka stuburą, spindžio sumažėjimas. Ši būklė dažniausiai išsivysto su amžiumi, esant ryškiems degeneraciniams-distrofiniams stuburo struktūrų pakitimams ir sukelia didelį skausmo sindromą, kurį sunku gydyti dėl galimos negalios.
Spondilolizė
Šis terminas reiškia įgimtą ar įgytą būklę, įtrūkimą, įtrūkimą ar lūžį dėl vieno iš slankstelių įtempimo. Kai kuriais atvejais lūžis dėl streso taip susilpnina kaulą, kad jis negali išlaikyti tinkamos padėties stubure. Slankstelis pradeda slinkti arba slysti, sukeldamas nugaros skausmą daugiausia apatinėje nugaros dalyje.
Osteoporozė
Šiandien osteoporozė yra aktuali daugelio vyresnių nei 50 metų moterų ir kai kurių vyrų problema. Tai kaulų liga, kuri atsiranda, kai organizmas netenka per daug kaulinio audinio, nespėdamas sukurti naujo, jauno kaulo. Kaulinio audinio nykimo fone atsiranda jo retėjimas ir trapumas, dėl kurių jis praranda jėgą ir slankstelis gali lūžti nuo kritimo ar nepatogaus judesio, keliant sunkų daiktą. Kai kuriais atvejais nugaros skausmą gali sukelti pati osteoporozė, net ir nesant slankstelio lūžio.
Stresas
Kalbant apie nugaros skausmą, stresas yra vienas iš dažniausių veiksnių, galinčių sukelti nugaros skausmą. Esant stresui, raumenys tampa labiau tonizuoti, atsiranda spazmai, todėl sunku judėti apatinėje nugaros dalyje ir sukelti skausmą.
Kiti veiksniai
Tam tikros sąlygos taip pat gali prisidėti prie nugaros skausmo, įskaitant:
- infekcijos su kaulų sunaikinimu (osteomielitas),
- piktybinė onkologija, ypač jei stuburo kauluose atsirado metastazių,
- psoriazė, ypač su artritu,
- fibromialgija.
Kartais nurodomas apatinės nugaros dalies skausmas, tai yra, jis atsiranda kitų organų ir audinių patologijos fone, bet jaučiamas stuburo srityje:
- šlapimo takų infekcijos,
- pilvo organų, inkstų ir dubens organų ligos.
Laikysenos problemos
Nugaros skausmas paprastai atsiranda dėl įtemptos kasdienės veiklos. Dažnai nugaros skausmus, ypač apatinėje nugaros dalyje, gali sukelti netinkama laikysena ir silpni pilvo raumenys. Būtent šias sritis reikia spręsti ir stiprinti, kad būtų sumažintas diskomfortas ir kad skausmas nepasikartotų ateityje.
Bet kaip pilvo raumenys veikia apatinę nugaros dalį? Tai paprasta. Liemuo – tai vientisas raumeningas korsetas, prilaikantis kūną, o jei priekiniai (pilvo) raumenys silpni, atspėkite, kurie gauna padidintą krūvį? Tiesa, užpakalinės apatinės kūno dalies juosmens raumenys kenčia labiau nei kiti. Silpni pilvo raumenys sukuria papildomą įtampą aplink nugarą, o tai perkrauna psoas raumenis ir sukelia skausmą. Dauguma žmonių, sergančių lėtiniu nugaros skausmu, gali jį sumažinti stiprindami savo pagrindinius raumenis. Kasdien atliekant pratimų rinkinį galima pagerinti būklę.
Apatinės nugaros dalies skausmas nėštumo metu
Pirmą kartą moterys gali patirti apatinės nugaros dalies skausmą, kai nešioja kūdikį. Taip yra dėl svorio centro pasikeitimo, laikysenos pasikeitimo ir padidėjusio stuburo įlinkio juosmens srityje. Ši būklė nepavojinga, tačiau vėliau gali paskatinti laikysenos pokyčius, raumenų įtempimą ir suspaustus nervus. Norint išvengti nugaros problemų ar sumažinti diskomfortą, kai jau pasireiškė stuburo skausmai, daugiausia apatinėje nugaros dalyje, gydymas apima atraminį tvarstį, patogius žemakulnius batus ir dažnai gulimąsi ant šono.
Nugaros skausmo pojūčių tipai juosmens srityje
Nugaros skausmas gali būti ūmus, jei jis atsiranda staiga ir trunka ne ilgiau kaip 2-3 savaites. Jei pojūčiai trunka mėnesius ar net metus, tai jau yra lėtinis skausmo sindromas. Pagal kylančius pojūčius galime išskirti:
- Stiprus, deginantis, aštrus ir beveik nepakeliamas skausmas. Būdinga išvaržoms, radikulitui, lumbagui (nugaroje).
- Nuobodus, skausmingas, plyšęs ar neryškus skausmas. Tai dažnai atsiranda dėl sužalojimo, uždegimo ar raumenų įtempimo arba problemų, susijusių su minkštaisiais audiniais aplink stuburą.
- Lėtinis skausmas gali būti įvairaus pobūdžio; judant ar nepatogiai padėtyje jis dažniausiai sustiprėja iki deginimo, skausmo ar šaudymo pojūčio. Poilsio metu, nešiojant korsetus ar tam tikrose kūno padėtyse jie susilpnėja.
Nugaros skausmo diagnozė
Norėdami nustatyti skausmo priežastį, gydytojas gali paskirti:
- Laboratorinių tyrimų rinkinys, skirtas pašalinti uždegiminius procesus ir vidaus organų patologijas.
- Stuburo rentgenograma (dažnai dviem projekcijomis: tiesiogine ir šonine). Tai padeda nustatyti kaulų anomalijas, slankstelių ir sąnarių deformacijas.
- Kompiuterinė optinė stuburo topografija, skirta įvertinti laikysenos sutrikimus, nustatyti stuburo deformacijos laipsnį ir dubens iškrypimą.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra dažniausiai skiriamas ir informatyvus stuburo ligų diagnostikos metodas. MRT gali nustatyti tarpslankstelinių diskų, sąnarių, nugaros smegenų, slankstelių ir kitų struktūrų pažeidimus.
- ENMG (elektroneuromiografija) – neuromuskulinio perdavimo būklei, nervų ir raumenų funkcijai įvertinti.
Juosmeninės stuburo dalies skausmo gydymas
Nugaros skausmo gydymo procedūrų rinkinį nustato gydytojas individualiai ir gali apimti:
- Nuskausminamieji, dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai ir vitaminai (tabletės, tepalai, injekcijos, lašintuvai);
- fizioterapinės technikos (intrasticinė elektrostimuliacija, karboksi ir ozono terapija, elektroforezė, magnetoterapija, amplipulsinė terapija);
- kinezioteipavimas,
- masažas, manualinė terapija ir osteopatija;
- akupunktūra;
- fizinė terapija ir kiti metodai.
Sunkiais atvejais, nesant konservatyvios terapijos poveikio, gali būti nurodytas chirurginis gydymas. Tai gali būti disko keitimo, išvaržų šalinimo operacijos, slankstelių suliejimas (stuburo suliejimas), vertebroplastika ir kt.
Nugaros skausmo prevencija
Norint išvengti nugaros skausmų atsiradimo ir progresavimo, būtina stebėti savo laikyseną, pasireiškus pirmiesiems nugaros skausmams nedelsiant kreiptis į specialistą, gydytojo rekomendacija reguliariai atlikti profilaktines procedūras, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, užsiimti specialia fizine veikla. pratimų ir, jei įmanoma, vengti per didelio fizinio krūvio ir traumų.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Jei skauda nugarą, ypač apatinę nugaros dalį, reikia kreiptis į neurologą diagnozei ir gydymui. Kai kuriais atvejais gali prireikti kineziterapeuto, neurochirurgo ar urologo, ginekologo konsultacijos.
DUK
Kaip nustatyti, ar skauda nugarą ar inkstus?
Labai dažnai pasitaiko situacijų, kai stuburas imituoja inkstų ligas ir atvirkščiai, kai inkstų ligos maskuojasi kaip stuburo patologija. Norint išsiaiškinti skausmo priežastį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir, jei reikia, atlikti papildomą tyrimą.
Kokioje padėtyje geriausia miegoti, jei skauda apatinę nugaros dalį?
Jei skauda apatinę nugaros dalį, rekomenduojama miegoti ant vidutinio kietumo čiužinio gulint ant šono, vadinamojoje vaisiaus pozoje.
Ar gali skaudėti apatinę nugaros dalį dėl ginekologinių ligų?
Taip. Kai kurios ginekologinės ligos (uždegiminės, neoplazmos ir kt. ) gali sukelti skausmą apatinėje nugaros dalyje.
Ar galima atlikti mankštos terapiją, jei stipriai skauda apatinę nugaros dalį?
Jei jaučiamas stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, pirmajame gydymo etape rekomenduojama pirmiausia sumažinti skausmą ir tik tada pradėti atlikti aktyvius gydomuosius pratimus.
Ar sportuojant gali skaudėti apatinę nugaros dalį?
Taip, tai įmanoma. Ypač sportuojant traumuojant, nesilaikant saugaus treniruočių reikalavimų, taip pat be išankstinio apšilimo.